ES UNA ENFERMEDAD A ESCALA MUNDIAL.
VIRUS
MORFOLOGIA
Tamaño del virión: El virión consta con un tamaño de
180 a 200 nm.
Virus de ADN bicatenario lineal.
- Peso molecular: 100 millones de Daltons
- Tamaño del genoma: 125 Kb
- Polaridad: ambisence
ESTRUCTURA:
1. Cápside con simétrica icosaédrica, formada por 162
capsómeros y con un diámetro de 80 a 100 nm.
2. Envoltura de 150 a 200 nm, esta envoltura está
constituida por doble capa lipidia derivada de las membranas celulares.
Contiene glicoproteínas B, D, H, L que ayudan a la adherencia y penetración
celular, estas están en forma de espículas de alrededor de 8nm.
3. Tegumento constituido por proteínas virales, de estructura fibrilar que aseguran la unión entre la cápside y la envoltura.
- Grupo: I (Virus ADN bicatenario)
- Orden: Herpesvirales
- Familia: Herpesviridae
- Subfamilia: Alphaherpesvirinae
- Género: Varicellovirus
- Especie: Human herpesvirus 3 (HHV-3)
HUÉSPED
Y RESERVORIO
Ser humano.
VÍAS
DE ENTRADA
Respiratoria. Mucosas. Dérmica. Parenteral. Digestiva
VIA
DE TRANSMISION
La transmisión se produce principalmente a través de la inhalación de los bioaerosoles o el contacto de mucosas con gotitas procedentes de secreciones respiratorias (gotas de Flügge), así como del fluido de las vesículas cutáneas.
Además, en trabajos
de laboratorios, se puede transmitir por ingesta e inoculación accidental.
Vía transplacentaria: (madre-feto en el embarazo o en el parto)
PERIODO
DE INCUBACION
Puede oscilar entre 10 y 21 días.
PERIODO
DE CONTAGIO
Se extiende desde 1 a 2 días antes de que la persona infectada presente el sarpullido, hasta que todas las ampollas hayan formado costra.
DISEMINACION
Infeccion primaria
Inicia en las amígdalas y en la
mucosa de las vías respiratorias. Este virus puede llegar a proliferar al torrente
sanguíneo y a el sistema linfático hasta que alcanza las células del sistema
reticuloendotelial, bazo e hígado.
Infeccion secundaria
Al cabo de 11 a 13 días se llega causar una viremia secundaria, con lo cual el virus se extiende por todo el cuerpo y hasta la piel, donde lleva a cabo sus manifestaciones características de la enfermedad.
PERIODO
SINTOMATICO: (DE 1-3 DÍAS)
Los síntomas comprenden el ataque al estado general como:
- Fiebre moderada: por lo general de 37,8-38,9 °C, aunque puede llegar a los 41 °C.
- Pérdida de apetito.
- Dolor de cabeza.
- Cansancio y sensación de malestar general.
- Prurito en las lesiones de la piel.
PERIODO EXANTEMÁTICO: (DE 5-20 DÍAS)
Corresponde a la seguida aparición del exantema, primero en
el tronco y luego en la cara, las extremidades y la mucosa bucal y faríngea.
Una vez que aparece la erupción de la varicela, esta pasa por varias fases:
- Primero aparecen maculas planas que pronto se elevan para convertirse en pápulas.
- Estos bultos rojos o rosados elevados (pápulas), brotan durante varios días
- Luego se forman pequeñas ampollas llenas de líquido (vesículas), las cuales se forman en más o menos un día y luego se rompen y drenan, estas vesículas darán origen a costras.
- Estas costras cubren las ampollas abiertas y posteriormente se desprenderán de la piel.
SIGNOS
CARACTERISTICOS
Es característico
que úlceras antiguas se entremezclen con lesiones nuevas en formas moderado-severas de varicela.
La presencia de manifestaciones orales está
en relación con la agresividad del cuadro.
El exantema
inicial consiste en máculas eritematosas muy pruriginosas,
que se convierten en pápulas
y después en vesículas llenas de líquido claro, cuyo enturbiamiento
y umbilicación comienzan a las
24-48 horas.
TIPO
DE EXANTEMA
Lesiones que comienzan en
forma de máculas eritematosas. Transcurridas 24
horas las lesiones pasan
a la fase de
pápula, vesícula y pústula,
siendo signo característico que coexistan
diferentes estadios de las lesiones.
ENALTEMA
Cada lesión comienza como
una vesícula de pequeño
tamaño (3-4 mm) o
ampolla, que rápidamente rompe dejando una úlcera poco profunda de
fondo blanco-amarillento rodeada
de un halo eritematoso.
TAMAÑOS
DE LA LESION
Caracterizado por
lesiones elevadas con contenido
seroso y de diámetro variable, menor de
2 mm, en el
caso de
las vesículas, y mayor si son ampollas.
COLOR
Causa una
erupción cutánea de color rojo.
DESCAMACION
Las costras permanecen durante 1-3 semana.
COMPLICACIONES
Las complicaciones del cuadro son infrecuentes salvo en pacientes inmunocomprometido:
- Neumonía.
- Encefalitis.
- Sobreinfecciones bacterianas cutáneas por estreptococos del grupo A.
- Síndrome de Reye.
DIAGNÓSTICO
DE LABORATORIO
- Frotis de Tzank donde se aprecian inclusiones intranucleares de Cowdry de tipo A y sincitios.
- Prueba de anticuerpos fluorescentes directos frente al antígeno de membrana (FAMA).
- PCR.
- Análisis serológicos por inmunofluorescencia o ELISA.
TRATAMIENTO
El tratamiento médico es de
soporte. Se utiliza
aciclovir oral o I.V.
durante las primeras 24h en pacientes
inmunodeprimidos.
No usar aspirina.
PREVENCION
Vacuna contra la varicela. Administrar una
dosis a partir de los 12 meses.
VIDEO SOBRE LA VARICELA
Referencias Bibliograficas
Varicela. (2019). Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001592.htm
Mora, A. C. (2021, 27 mayo). Varicela. CuidatePlus. https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/varicela.html
colaboradores de Wikipedia. (2022, 17 febrero). Virus varicela-zóster. Wikipedia, la enciclopedia libre. https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_varicela-z%C3%B3ster
